ẢNH HƯỞNG BẠN THẾ NÀO: Medicare thay đổi kể từ 1/7
Các bác sĩ lo ngại rằng các bệnh nhân của họ có thể mất hàng nghìn đôla sau một số thay đổi sâu rộng đối với khoản giảm giá Medicare vào tháng tới (Tháng 7).
Từ ngày 1 tháng 7 năm nay 2021 –hơn 900 hạng mục trong Lịch trình Phúc lợi Medicare (MBS) để giảm giá cho phẫu thuật tư nhân sẽ thay đổi như một phần của Đánh giá MBS về tất cả 5,700 khoản giảm giá Medicare.
Những thay đổi mới nhất sẽ ảnh hưởng đến các khoản giảm giá cho phẫu thuật chỉnh hình, phẫu thuật tổng quát và phẫu thuật tim.
Đây là những gì mà chúng ta được biết cho đến nay:
Điều gì sẽ thay đổi?
Về mặt kỹ thuật, Lịch trình Phúc lợi Medicare (MBS) là danh sách các dịch vụ y tế được Chính phủ Úc trợ cấp.
Từ ngày 1 tháng 7, một số thay đổi sẽ được thực hiện đối với danh sách, bao gồm thêm vào, xóa đi và sửa đổi các danh mục.
Những thay đổi chủ yếu liên quan đến các dịch vụ phẫu thuật tổng quát, chỉnh hình và dịch vụ về tim.
Vậy tại sao lại thay đổi Chương trình Hoàn trả Medicare?
Theo chính phủ, những thay đổi này xuất phát từ các khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Đánh giá MBS do bác sĩ đứng đầu.
Nhiệm vụ của Lực lượng đặc nhiệm là tu chỉnh danh sách để phản ánh “thực hành lâm sàng tốt nhất” và điều chỉnh nó với bằng chứng lâm sàng hiện tại. Lực lượng này cũng được giao nhiệm vụ loại bỏ các danh mục “cổ xưa, lỗi thời hoặc có khả năng không an toàn”.
Lực lượng đặc nhiệm đã xem xét hơn 5,700 danh mục trong danh sách.
Tại sao điều này là một vấn đề lớn? Những ai lo ngại về nó?
Hiệp hội Y khoa Úc (AMA) vào ngày hôm qua đã đưa ra một thông cáo cho biết họ lo ngại rằng lãnh vực chăm sóc sức khỏe không có đủ thời gian để thực hiện các thay đổi và không được cung cấp đủ thông tin.
Do đó, quy trình thanh toán và lịch trình của bác sĩ phẫu thuật vẫn chưa được cập nhật và các bệnh nhân có thể bị bỏ lại với chi phí tự trả tăng vọt.
Chủ tịch AMA, Tiến sĩ Omar Khorshid cho biết: “Chúng tôi đã gặp đủ vấn đề vào tháng 11 năm 2018 khi đợt thay đổi đầu tiên của MBS Review dẫn đến việc các công ty bảo hiểm y tế tư nhân, không phải do lỗi của chính họ, không cập nhật lịch trình của họ kịp thời”, Chủ tịch AMA, Tiến sĩ Omar Khorshid cho biết.
“Điều đó có nghĩa là việc sắp xếp không có khoảng trống đã không thể thực hiện được hoặc bị trì hoãn đáng kể dẫn đến sự không chắc chắn cho bác sĩ cũng như bệnh nhân”.
“Bệnh nhân phải bỏ ra tiền túi, các ca phẫu thuật cột sống bị trì hoãn và các bác sĩ không thể cung cấp cho bệnh nhân sự đồng ý tài chính đầy đủ về các khoản phí chênh lệnh có tiềm năng”.
Vậy một số bệnh nhân sẽ tốn bao nhiêu tiền, và áp dụng cho những ca phẫu thuật nào?
Điểm mấu chốt là chúng ta không thực sự biết ở giai đoạn này. Các chỉ định ban đầu cho biết một số bệnh nhân có thể phải trả hơn $10,000 đôla tiền túi.
Tiến sĩ Khorshid cho biết còn quá sớm để các bác sĩ biết về thủ tục mà họ đang đề xuất cho bệnh nhân sẽ khiến cho bệnh nhân tốn kém thêm bao nhiêu.
Tiến sĩ Khorshid nói: “Điều này sẽ gây rủi ro tài chính và rủi ro trong quá trình hoạt động đối với các công ty bảo hiểm sức khỏe và bệnh viện tư nhân, đồng thời khiến các bác sĩ và bệnh nhân băn khoăn và bối rối về những gì và làm thế nào để lập hóa đơn gởi đi Medicare và các chính sách bảo hiểm y tế tư nhân vào ngày 1 tháng 7,” Tiến sĩ Khorshid nói.
“Chúng tôi chỉ đơn giản là không biết khoản chiết khấu từ quỹ sẽ như thế nào, vì họ không có thời gian để chuẩn bị và phát hành trước –bao gồm cả những ca phẫu thuật đã được đặt trước cho tháng tới”. (NQ)
